Não esqueçam: o poder de escolha é seu, você pode fazer valer seus direitos. E os direitos de uma mulher no momento do seu parto vão muito além do que poderia parescer, pois estão em jogo a sua integridade física, sexual e emocional, como a do(s) seu(s) filho(s).
Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal :
A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas
-Plano individual determinando onde e por quem o parto será realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestação, e comunicado a seu marido/ companheiro e, se aplicável, a sua família.
-Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pré-natal, reavaliado a cada contato com o sistema de saúde e no momento do primeiro contato com o prestador de serviços durante o trabalho de parto e parto.
-Monitorar o bem-estar físico e emocional da mulher ao longo do trabalho de parto e parto, assim como ao término do processo do nascimento.
-Oferecer líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.
-Respeitar a escolha da mãe sobre o local do parto, após ter recebido informações.
-Fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante.
-Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto.
-Apoio empático pelos prestadores de serviço durante o trabalho de parto e parto.
-Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto.
-Oferecer às mulheres todas as informações e explicações que desejarem.
-Não utilizar métodos invasivos nem métodos farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim métodos como massagem e técnicas de relaxamento.
-Fazer monitorização fetal com ausculta intermitente.
-Usar materiais descartáveis ou realizar desinfeção apropriada de materiais reutilizáveis ao longo do trabalho de parto e parto.
-Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebê e na dequitação da placenta.
-Liberdade de posição e movimento durante o trabalho do parto.
-Estímulo a posições não supinas (deitadas) durante o trabalho de parto e parto.
-Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS.
-Utilizar ocitocina profilática na terceira fase do trabalho de parto em mulheres com um risco de hemorragia pós-parto, ou que correm perigo em consequência de uma pequena perda de sangue.
-Esterilizar adequadamente o corte do cordão.
-Prevenir hipotermia do bebê.
-Realizar precocemente contato pele a pele, entre mãe e filho, dando apoio ao início da amamentação na primeira hora do pós-parto, conforme diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno.
-Examinar rotineiramente a placenta e as membranas.
B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas
-Uso rotineiro de enema.
-Uso rotineiro de raspagem dos pelos púbicos.
-Infusão intravenosa rotineira em trabalho de parto.
-Inserção profilática rotineira de cânula intravenosa.
-Uso rotineiro da posição supina durante o trabalho de parto.
-Exame retal.
-Uso de pelvimetria radiográfica.
-Administração de ocitócicos a qualquer hora antes do parto de tal modo que o efeito delas não possa ser controlado.
-Uso rotineiro da posição de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto e parto.
-Esforços de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o período expulsivo.
-Massagens ou distensão do períneo durante o parto.
-Uso de tabletes orais de ergometrina na dequitação para prevenir ou controlar hemorragias.
-Uso rotineiro de ergometrina parenteral na dequitação.
-Lavagem rotineira do útero depois do parto.
-Revisão rotineira (exploração manual) do útero depois do parto.
C) Condutas freqüentemente utilizadas de forma inapropriadas
-Método não farmacológico de alívio da dor durante o trabalho de parto, como ervas, imersão em água e estimulação nervosa.
-Uso rotineiro de amniotomia precoce (romper a bolsa d’água) durante o início do trabalho de parto.
-Pressão no fundo uterino durante o trabalho de parto e parto.
-Manobras relacionadas à proteção ao períneo e ao manejo do polo cefálico no momento do parto.
-Manipulação ativa do feto no momento de nascimento.
-Utilização de ocitocina rotineira, tração controlada do cordão ou combinação de ambas durante a dequitação.
-Clampeamento precoce do cordão umbilical.
-Estimulação do mamilo para aumentar contrações uterinas durante a dequitação.
D) Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado
-Restrição de comida e líquidos durante o trabalho de parto.
-Controle da dor por agentes sistêmicos.
-Controle da dor através de analgesia peridural.
-Monitoramento eletrônico fetal .
-Utilização de máscaras e aventais estéreis durante o atendimento ao parto.
-Exames vaginais freqüentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de serviços.
-Correção da dinâmica com a utilização de ocitocina.
-Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto.
-Cateterização da bexiga.
-Estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário.
-Adesão rígida a uma duração estipulada do segundo estágio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condições maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto.
-Parto operatório (cesariana).
-Uso liberal ou rotineiro de episiotomia.
-Exploração manual do útero depois do parto.
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